Estima-se que a acne ocorra em 80% dos jovens adolescentes, em ambos os sexos. Esse número pode variar com os diferentes grupos étnicos. No Brasil, não há estudos estatísticos que mostrem a prevalência em nossa população, porém acredita-se que deve estar próximo dessa média. A acne pode ter diferentes níveis de gravidade e, na pior condição, afetar de forma significativa a vida social do adolescente, além de deixar cicatrizes indeléveis.
Na forma mais grave, o uso de isotretinoina é uma opção terapêutica interessante, porém as reações adversas são graves. A venda desse produto é controlada por diversos fatores. Uma das reações adversas possíveis é a tendência ao suicídio. Apesar dessa reação ser controversa. Um fato real corre na justiça brasileira, a qual em segunda instância, dá ganho de causa à empresa produtora do medicamento em um processo judicial impetrado pela família de um jovem usuário do medicamento que cometeu suicídio. A alegação da justiça é a de que essa reação adversa é conhecida e informada na bula. E de que o medicamento estava em perfeitas condições de uso.
A FDA, agência americana, reportou a possibilidade da isotretinoína causar depressão mas, raramente, ideação suicida. Por outro lado, um estudo britânico, conduzido por 21 anos, avaliou 5.756 casos de suicídio. Desses, 128 casos faziam uso da substância. Após um estudo estatístico importante, os pesquisadores concluíram que há maior risco de suicídio por um período de até seis meses após o término do tratamento. Por outro lado, a substância parece não aumentar o número de casos em indivíduos que já apresentam tendência suicida, anteriormente ao uso do medicamento.
Outras reações ao medicamento são importantes. As mulheres em idade fértil precisam de cuidado ao fazer uso de isotretinoína, uma vez que a substância apresenta alto risco de causar defeitos congênitos no corpo do bebê, se for consumido durante a gravidez. Então, é preciso fazer uso de método contraceptivo seguro, o Ministério da Saúde sugere a associação de dois métodos desde 2 meses antes do tratamento até 1 mês após seu final de uso. O médico e o farmacêutico dispensador do medicamento precisam fazer o alerta.
A bula dos produtos que contém a isotretinoína também adverte para a possibilidade da substância vir a diminuir a progressão do crescimento pelo fechamento precoce das epífises, local por onde os ossos crescem. Nas mulheres, o fechamento também é induzido pela secreção hormonal responsável pela menstruação, fazendo a estatura feminina se manter próxima a do momento da primeira menstruação. De qualquer modo, a isotretinoína continua contraindicada para menores de quinze anos, mesmo que já tenham menstruado.
Se ainda tiver dúvidas, encaminhe-as para o Centro de Informações sobre Medicamentos (CIM) do curso de Farmácia da Unisantos. O contato pode ser pelo e-mail [email protected] ou por carta endereçada ao CIM, avenida Conselheiro Nébias, 300, 11015-002.
